| |
 |
Preservación ovárica mediante el empleo de agonistas de GnRH durante la quimioterapia. Un metaanálisis |
| |
En mujeres en edad reproductiva, la quimioterapia con ciclofosfamida induce hasta 40% de riesgo de sufrir insuficiencia ovárica. |
| |
|
| |
Clowse ME, Behera MA, Anders CK y colaboradores.
Journal of Women´s Health 2009; 18(3): 311-9.
Ovarian preservation by GnRH agonists during chemotherapy: a meta-analysis
Introducción
En mujeres en edad reproductiva, la quimioterapia con ciclofosfamida induce hasta 40% de riesgo de sufrir insuficiencia ovárica. Esta revisión evalúa la posibilidad de que la administración de agonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina (GnRH) proteja adecuadamente la función ovárica y la fertilidad de la mujer.
Fuentes de Información
Se identificaron estudios mediante búsqueda en la base de datos MEDLINE. También se consultaron colecciones de resúmenes ("abstracts") de encuentros médicos, y otras colecciones publicadas por asociaciones médicas de distintas características.
Selección de Estudios
Fueron seleccionados estudios controlados en lengua inglesa, que proporcionaran cifras sobre preservación ovárica en mujeres receptoras de quimioterapia. Debía considerarse lograda la preservación cuando, concluida la quimioterapia, las mujeres reanudaba sus ciclos menstruales y alcanzaban niveles premenopáusicos de FSH, hormona estimuladora del folículo. Asimismo, se definió como "fertilidad" la posibilidad cierta de tener un embarazo.
Extracción de datos
Se extrajeron los datos demográficos y clínicos pertinentes. Las principales medidas de evolución fueron la preservación de la función ovárica y la de la fertilidad.
Principales Resultados
Reunieron los criterios estipulados 9 estudios con 366 mujeres. En tres trabajos se incluía a mujeres con enfermedades autoinmunes que eran tratadas con ciclofosfamida, en tanto que seis estudios evaluaban a mujeres con neoplasias hematológicas, tratadas con quimioterapia combinada.
-- Recibieron tratamiento con agonistas de GnRH 178 mujeres sometidas a quimioterapia. El 93% logró preservar la función ovárica.
-- De las 188 mujeres no tratadas con agonistas de GnRH, el 48% mantuvo la función ovárica.
-- El uso de un agonista de GnRH durante la quimioterapia se asoció con 68% de incremento del porcentaje de preservación de la función ovárica. El riesgo relativo (RR) resulta de 1,68, con intervalo de confianza (IC) del 95%, entre 1,34 y 2,1.
-- Entre las receptoras de agonistas, el 22% de las mujeres logró la gravidez tras el tratamiento. Entre las no receptoras, sólo el 14% pudo lograr un embarazo (RR de 1,65, con IC de entre 1,03 y 2,6).
Conclusión
En mujeres en edad reproductiva sometidas a quimioterapia, la administración de agonistas de la hormona liberadora de corticotropina (GnRH) mejora la función ovárica y aumenta la posibilidad de alcanzar un embarazo una vez terminado el tratamiento. Cuando lleguen a su fin los estudios en curso, será posible tener un panorama más claro de la conveniencia de administrar dichos agentes para preservar la función ovárica. |
| |
|
|
|
